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Tolérance alimentaire, microbiote et système immunitaire : quel lien ?

La tolérance alimentaire correspond à la capacité de l’organisme à ne pas déclencher de réaction immunitaire face aux aliments correctement digérés. Autrement dit, lorsque la digestion se déroule normalement, le système immunitaire reconnaît ces molécules comme inoffensives et n’intervient pas.

En réalité, ce mécanisme de tolérance repose en grande partie sur le microbiote intestinal.


Le rôle clé du microbiote dans la tolérance alimentaire


Lorsque le microbiote est équilibré et riche en biodiversité, les bactéries dites « amies » communiquent efficacement avec le système immunitaire. Elles lui transmettent des signaux rassurants indiquant que l’environnement intestinal est stable.Le système immunitaire reste vigilant, mais ne s’active pas inutilement.

En revanche, lorsque le microbiote est altéré, cette communication devient défaillante. Cette perturbation favorise une sensibilisation alimentaire, qui peut progressivement évoluer vers une allergie alimentaire.


Allergies alimentaires et perte de la tolérance orale


Les allergies alimentaires sont donc, en partie, la conséquence d’une perte de la tolérance orale liée à une modification du microbiote intestinal.C’est pourquoi la prise en charge du microbiote est aujourd’hui de plus en plus intégrée comme approche thérapeutique dans le cadre des allergies alimentaires.


Intolérance alimentaire : un problème de digestion


D’un point de vue théorique, une intolérance alimentaire résulte d’une digestion incomplète des aliments.Lorsque les enzymes digestives sont insuffisantes ou inefficaces, les aliments ne sont pas décomposés jusqu’à leur forme la plus simple :

  • glucose pour les glucides,

  • acides aminés pour les protéines,

  • acides gras pour les lipides.

L’exemple le plus courant est l’intolérance au lactose. En l’absence ou en cas de déficit en lactase, le lactose ne peut pas être scindé en glucose et galactose, entraînant des troubles digestifs caractéristiques (ballonnements, diarrhées, douleurs abdominales).


Intolérances alimentaires et perméabilité intestinale


Un point essentiel à comprendre est que la présence d’anticorps IgG dirigés contre des aliments semble surtout refléter une augmentation de la perméabilité intestinale.En conditions normales, la muqueuse intestinale agit comme une barrière étanche, empêchant le contact direct entre les molécules alimentaires et le système immunitaire.

Lorsque cette barrière est altérée, des fragments alimentaires peuvent traverser la muqueuse et entrer en contact avec le système immunitaire, déclenchant la production d’IgG alimentaires.


Une approche différente des intolérances alimentaires


Dans cette perspective, la prise en charge des dites « intolérances alimentaires » ne devrait pas reposer uniquement sur des régimes d’exclusion prolongés.L’objectif principal est plutôt de corriger l’hyperperméabilité intestinale, ce qui implique notamment :

  • une restauration de la barrière intestinale,

  • une prise en charge adaptée du microbiote intestinal.

Avec une stratégie globale ciblant le microbiote et l’intestin, les marqueurs sanguins de l’hyperperméabilité intestinale, tels que les IgG alimentaires, tendent à diminuer progressivement.


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